Correlação entre a Síndrome BI (MTC) e a Classificação das Dores na Medicina Ocidental

1. BI Migratória (Vento) × Dores Erráticas e Neuropáticas

Na visão ocidental, são quadros em que o sistema nervoso está hipersensível ou em que a inflamação sistêmica muda de foco rapidamente.

• Fibromialgia: dor sem lesão tecidual óbvia, migratória (“hoje dói o ombro, amanhã o quadril”), podendo piorar com vento ou ar-condicionado.
• Fase inicial da Artrite Reumatoide: inflamação que salta de uma articulação para outra antes de se fixar.
• Espasmos musculares transitórios: torcicolos/contraturas que surgem e desaparecem rapidamente.

2. BI Dolorosa (Frio) × Doenças Degenerativas e Isquêmicas

Corresponde a quadros de vasoconstrição, rigidez e degeneração crônica sem sinais inflamatórios quentes (sem rubor/hiperemia e sem calor local marcado).

• Artrose (osteoartrite) crônica: rigidez matinal e piora importante no inverno.
• Fenômeno de Raynaud: frio reduz circulação nas extremidades, causando dor aguda.
• Ciatalgia: dor em “facada”/choque elétrico típica de compressão nervosa sem edema visível.
• Capsulite adesiva (ombro congelado): fase de rigidez com bloqueio doloroso de movimento.

3. BI Fixa (Umidade) × Quadros com Derrame Articular e Edema

São patologias com acúmulo de líquido sinovial/linfa ou inflamação crônica “fria” (inchaço e peso sem calor excessivo).

• Sinovites e bursites com derrame: “água no joelho”/bursite com peso e inchaço.
• Artrite reumatoide (fase de edema): articulações “grossas” e deformadas por edema crônico.
• Lombalgia crônica com sensação de peso: dor surda lombar com sensação de “peso”, comum em sedentarismo/sobrepeso.

4. BI Febril (Calor) × Processos Inflamatórios Agudos

Paralelo direto da inflamação aguda na patologia ocidental, caracterizada pelos 4 sinais cardinais: Rubor (vermelho), Calor, Tumor (inchaço) e Dor.

Como Identificar a Síndrome BI (Clínica + Língua + Pulso)

• Dor migratória: sugere Vento (natureza móvel, Yang).
• Dor fixa, intensa e cortante, melhora com calor: sugere Frio (contração e estagnação forte).
• Dor pesada, edema/inchaço, dormência: sugere Umidade (viscosa, “gruda”).
• Dor quente, vermelhidão, calor local, edema: sugere Calor (inflamação e excesso de Yang).

Regra prática: além dos pontos sistêmicos, sempre associar pontos locais (Ah-Shi) e pontos distais do meridiano afetado (conforme trajeto e região dolorosa).

Protocolos por Tipo de Síndrome BI (com justificativa, língua, pulso, moxa e pontos)

1) Síndrome BI Migratória (Vento) – Xing Bi

Quadro típico: a dor “anda” (migra) de uma articulação para outra.

Princípio terapêutico: expelir o Vento e harmonizar o Sangue. Regra clássica: “Para tratar o Vento, trate primeiro o Sangue; quando o Sangue circula, o Vento se extingue”.

Língua (tendência): pode estar normal ou com saburra fina; em invasão externa pode haver saburra fina branca.
Pulso (tendência): flutuante (Exterior) e levemente corda/tenso (Vento).

Pontos principais (com função)

• VB20 (Fengchi): ponto mestre para eliminar Vento externo, especialmente cabeça/pescoço; mobiliza Shao Yang.
• Bex17 (Geshu): “Mestre do Sangue”; nutre e move o Sangue, ajudando a extinguir o Vento.
• Bex12 (Fengmen): “Porta do Vento”; fortalece a barreira do Exterior e auxilia a expulsar Vento-Frio.
• VG14 (Dazhui): reunião dos meridianos Yang; expulsa Vento e regula Yang em padrões externos.

Moxabustão

• Indicação: se houver predominância de Frio associado ou paciente com tendência a frio.
• Evitar: se houver sinais claros de Calor (ver BI Calor).

Fórmulas Magistrais Chinesas (Vento)

• Fang Feng Tang – expulsa Vento, alivia dor migratória.
• Gui Zhi Tang – harmoniza Ying/Wei em Vento-Frio.

2) Síndrome BI Dolorosa (Frio) – Tong Bi

Quadro típico: dor fixa, severa, cortante; piora com frio e alivia com calor.

Princípio terapêutico: aquecer os meridianos, dispersar o Frio e tonificar o Yang do Rim.

Língua (tendência): pálida ou normal com saburra branca (frequentemente mais espessa); pode estar úmida.
Pulso (tendência): lento e tenso (Frio + contração) ou profundo-fraco se houver base de deficiência.

Pontos principais (com função)

• Bex23 (Shenshu): Shu do Rim; fortalece Yang original, aquece de dentro para fora e sustenta lombar/ossos.
• VG4 (Mingmen): “Portão da Vida”; tonifica o Fogo do corpo (Yang), aquece o aquecedor inferior.
• VC4 (Guanyuan): acumula Qi original, tonifica e aquece, útil em deficiência associada e dor crônica.
• E36 (Zusanli): fortalece Qi e Wei Qi; com moxa, melhora resistência ao Frio e sustenta recuperação.

Moxabustão (quase obrigatória)

• Essencial: VG4, VC4, Bex23 e E36 (principalmente quando há frio interno/deficiência de Yang).
• Técnica: moxa indireta (bastão) até aquecimento claro, sem queimadura.

Fórmulas Magistrais Chinesas (Frio)

• Juan Bi Tang – aquece canais, dispersa Frio e alivia dor fixa.
• Du Huo Ji Sheng Tang – BI Frio-Umidade crônico com deficiência de Rim/Fígado.

3) Síndrome BI Fixa (Umidade) – Zhuo Bi

Quadro típico: dor com sensação de peso, edema/inchaço e/ou dormência. A Umidade é viscosa e “gruda” nas articulações.

Princípio terapêutico: drenar a Umidade e fortalecer o Baço (transformação de fluidos).

Língua (tendência): inchada, marcas de dentes; saburra espessa/pegajosa (branca ou amarelada se houver calor).
Pulso (tendência): escorregadio ou mole.

Pontos principais (com função)

• BP9 (Yinlingquan): principal ponto para drenar Umidade (efeito diurético/transformação de fluidos).
• BP6 (Sanyinjiao): move fluidos e tonifica Baço; integra eixo Baço–Fígado–Rim.
• E40 (Fenglong): resolve Fleuma; útil quando há “muco”, inchaço e sensação de plenitude.
• Bex20 (Pishu): Shu do Baço; trata a raiz da produção de Umidade (Baço deficiente).

Moxabustão

• Indicação: Umidade-Frio (peso + frio). Pode ser útil em E36, Bex20 e BP6.
• Evitar: se houver sinais claros de Umidade-Calor (ver BI Calor).

Fórmulas Magistrais Chinesas (Umidade)

• Yi Yi Ren Tang – drena Umidade e reduz edema articular.
• Ping Wei San – fortalece Baço e transforma Umidade.

4) Síndrome BI Febril (Calor) – Re Bi

Quadro típico: articulações vermelhas, quentes e inchadas (ex.: artrite reumatoide aguda ou gota).

Princípio terapêutico: clarificar o Calor, resfriar o Sangue e desobstruir os canais.

Língua (tendência): vermelha, podendo ter saburra amarela.
Pulso (tendência): rápido, por vezes escorregadio (umidade-calor).

Pontos principais (com função)

• IG11 (Quchi): principal ponto para limpar Calor do corpo e do Sangue (efeito anti-inflamatório sistêmico).
• VG14 (Dazhui): drena excesso de Yang; em alguns casos utiliza-se sangria (apenas gotas) para calor excessivo.
• IG4 (Hegu): analgésico forte; libera Exterior e reduz dor/Calor em face e membros superiores.
• P5 (Chize): útil quando o Calor afeta a parte superior/pele ou há componente de calor no nível do Qi.

Moxabustão

• Contraindicada: em BI Calor (pode piorar inflamação e calor local).
• Preferir: técnica de dispersão, sangria leve (quando indicada) e/ou ventosa (com critério clínico).

Fórmulas Magistrais Chinesas (Calor)

• Bai Hu Jia Gui Zhi Tang – limpa Calor e reduz inflamação dolorosa.
• Qing Re Bi Tong Tang – clarifica Calor e desobstrui canais.

5) BI Ósseo (crônico) – Gui Bi

Quadro típico: dor crônica, rigidez persistente, possível deformidade e limitação progressiva (degeneração/artrose). Geralmente há base de Deficiência do Rim associada a estase prolongada.

Língua (tendência): variável; pode ser pálida (deficiência) ou com marcas; em estase crônica pode haver tons arroxeados.
Pulso (tendência): profundo e fraco (deficiência) e/ou áspero (estase).

Pontos principais (com função)

• R3 (Taixi): nutre Rim, fortalece ossos e medula; base para dor profunda/crônica.
• Bex23 (Shenshu): Shu do Rim; sustenta Yin/Yang do Rim e a estrutura lombar/ossos.
• VG14 (Dazhui): fortalece Yang e suporte geral; útil quando há frio/deficiência associados.

Moxabustão

• Indicação: quando há Frio/deficiência (principalmente Yang) – VG4, Bex23, E36.
• Evitar: se houver sinais de Calor/Inflamação ativa.

Fórmulas Magistrais Chinesas (Crônico)

• Du Huo Ji Sheng Tang – principal fórmula para BI crônico/degenerativo.
• Zuo Gui Wan – nutre Rim e fortalece ossos.

Tabela-Resumo para Prática Clínica (Fator, Característica, Pontos e Técnica Extra)

Síndrome (Fator)	Característica	Pontos-chave	Técnica extra sugerida
Vento (Migratória)	Dor que muda de lugar	VB20, Bex17, Bex12, VG14	Ventosa deslizante (para mover Qi)
Frio (Dolorosa)	Dor fixa intensa, piora com frio, melhora com calor	Bex23, VG4, VC4, E36	Moxabustão (essencial)
Umidade (Fixa)	Peso, edema, inchaço, dormência	BP9, BP6, E40, Bex20	Eletroacupuntura (para drenar)
Calor (Febril)	Vermelhidão, calor local, inflamação	IG11, VG14, IG4, P5	Sangria (apenas gotas)

Importante: sempre incluir Ah-Shi (pontos de dor) e pontos distais do meridiano afetado.

Tabela BI × Tipo de Dor (Guia Prático)

Esta matriz indica os padrões de BI mais frequentes em cada dor do guia. Use como referência inicial e confirme por língua, pulso e sinais clínicos.

Tipo de dor	BI Vento	BI Frio	BI Umidade	BI Calor	BI Ósseo (crônico)
Cefaleia (por canal, quando houver componente externo)	✓	✓	—	✓	—
Cervicalgia	✓	✓	✓	✓	✓
Dorsalgia	✓	✓	✓	—	✓
Lombalgia	—	✓	✓	—	✓
Ombro	✓	✓	✓	✓	✓
Cotovelo	✓	✓	✓	✓	—
Mão/Punho	✓	✓	✓	✓	—
Quadril	—	✓	✓	—	✓
Joelho	—	✓	✓	—	✓
Tornozelo	—	✓	✓	✓	✓
Esporão	—	✓	✓	—	✓
Hérnia de disco	—	✓	✓	—	✓
Ciatalgia	—	✓	✓	—	✓
Desfiladeiro torácico	✓	✓	—	—	—

Síndrome BI Combinada (Padrões Mistos)

Na prática clínica, é muito comum que a dor não se apresente como um padrão puro de Síndrome BI. A maioria dos pacientes manifesta combinação de dois ou mais fatores patogênicos, especialmente em quadros crônicos ou de longa duração.

Fundamento Teórico

Segundo a Medicina Tradicional Chinesa, quando o fator patogênico externo permanece por tempo prolongado, ele tende a transformar-se ou a associar-se a outros fatores. Além disso, a deficiência interna de Qi, Sangue, Yin ou Yang facilita a penetração e a permanência desses fatores nos canais e articulações.

Principais Combinações Clínicas

• Vento + Frio: dor migratória que se torna fixa em ambientes frios; rigidez intensa.
• Frio + Umidade: dor fixa com peso e rigidez, comum em lombalgia e joelhos.
• Umidade + Calor: edema, vermelhidão moderada e sensação de peso (ex.: artrite inflamatória).
• BI com Deficiência: BI associado à deficiência de Rim, Baço ou Fígado, típico de quadros degenerativos.

Identificação Clínica

• Língua: sinais mistos (ex.: saburra espessa e amarelada sobre corpo pálido ou arroxeado).
• Pulso: combinação de qualidades (escorregadio + fraco, rápido + profundo, etc.).
• Sintomas: alternância entre dor fixa e migratória, calor ocasional, rigidez persistente.

Princípios de Tratamento

• Tratar primeiro o fator patogênico predominante.
• Associar pontos para desobstruir canais e corrigir a deficiência da raiz.
• Usar moxabustão apenas se houver Frio ou Deficiência, evitando em presença de Calor.
• Combinar fórmulas clássicas (ex.: Du Huo Ji Sheng Tang) com ajustes conforme o padrão dominante.

Nota clínica: A correta diferenciação da Síndrome BI combinada é essencial para evitar tratamentos contraditórios, como aquecer quadros com Calor latente ou dispersar excessivamente pacientes deficientes.

Síndrome BI Combinada – Exemplos Clínicos (Casos Práticos)

Caso 1 – Lombalgia Crônica com Rigidez e Peso

Queixa: dor lombar crônica, piora em dias frios e úmidos, sensação de peso e rigidez matinal.

Língua: pálida, inchada, saburra branca e espessa.
Pulso: profundo e escorregadio.

Diferenciação: BI Frio + Umidade com base de Deficiência de Rim.

Conduta: aquecer canais, drenar umidade e tonificar Rim (acupuntura + moxa + Du Huo Ji Sheng Tang).

Caso 2 – Dor em Ombro Inflamada com Edema

Queixa: dor no ombro com inchaço, calor local e limitação de movimento.

Língua: vermelha, saburra amarela e pegajosa.
Pulso: rápido e escorregadio.

Diferenciação: BI Umidade + Calor.

Conduta: limpar calor, drenar umidade e desobstruir canais (sem moxa; IG11, BP9; Qing Re Bi Tong Tang).

Caso 3 – Dor Cervical Migratória Associada ao Estresse

Queixa: dor cervical que muda de lado, piora com estresse e vento.

Língua: normal ou levemente avermelhada nas bordas.
Pulso: corda.

Diferenciação: BI Vento com Estagnação de Qi do Fígado.

Conduta: expelir vento, mover Qi e Sangue (VB20, F3, Bex17; Fang Feng Tang).